针灸新知：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病功能性胫骨药（PsA）像类风湿胫骨药（RA）的小兄弟，后者外科手术方法不断更新，而 PsA 的外科手术发展不足。下面我们来看看来自医学参考资料网站 Medscape 关于 PsA 外科手术令人满意的最新参考资料。

既往研究成果得出结论许多运用于 RA 的习惯和人类类防风湿防生素（DMARDs）对 PsA 也有具体，但其大力推广通常会暂缓几年一段时间。而现在情况悄悄变革。一种新型号小水分子防生素阿普斯劳（apremilast）已被核准运用于外科手术 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 自营的人类核酸防生素也已被核准运用于银屑病，其里贵的兄弟戈（ustekinumab）被核准运用于 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正位处大型号药理学试制里。PsA 的外科手术有可能在月里的几年内都有重大令人满意。

PsA 的正因如此外科手术

轻型号 PsA 高血压一线外科手术可配上非甾体非甾体，但其只能阻挡皮损令人满意，因此不适合单用外科手术高血压 PsA 高血压。糖皮质激素注导或较短疗程口服可运用于暂时功能性外科手术，或运用于一个或数个胫骨的外科手术。

虽然不会随机试制论据背书，但习惯 DMARDs 仍可运用于发挥为 RA 样的 PsA 高血压。同时实践经验所指显现出，甲氨蝶呤、柳氮吲哚和 A 对大部分病例仅必要。上述大部分防生素也是银屑病的标准系统外科手术选择，对于表皮和胫骨呈圆形里重度受累高血压，无需表皮科牙医的综合协调。

在外科手术 PsA 的习惯 DMARDs 里，来氟米劳是唯一一种有大型号药理学研究成果试制背书的防生素。对于不算胫骨型号和小脑型号 PsA，针对习惯 DMARDs 的研究成果极不算，但药理学经验忽视其不佳。

PsA 的防 TNF 外科手术

所有被核准运用于 RA 的防 TNF 防生素仅已核准运用于 PsA。防 TNF 防生素与药理学实验相比之下有良好的，其安全功能性也长时间监测了 15 年。防 TNF 防生素对胫骨腹泻和小脑腹泻仅必要，但对 PsA 劳异功能性发挥如附着点药和所指（蹼）药不明。外周胫骨和小脑 PsA 高血压的防 TNF 防生素推荐剂量分别和 RA 及强直功能性脊柱药的外科手术剂量一样。

PsA 外科手术新药

阿普斯劳

都只阿普斯劳（Otezla®）核准运用于银屑病和 PsA。阿普斯劳是一种小水分子口服药，可通过抑制发挥作用半胱氨酸肽-4 而抑制发挥作用黏膜自营。在银屑病和 PsA 的药理学试制里阿普斯劳发挥显现出良好。对于 PsA，数个药理学研究成果试制显示 ACR20（American风湿病学会药理学改善至不算 20% 的标准）达 32% - 41%，与药理学实验组相比之下（18% - 19%）有劳别是在统计学歧异。

贵的兄弟戈

贵的兄弟戈（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 一共的人类基因工程劳异功能性混合物，可里和 IL-12 及 IL-23 信号水分子的活功能性，IL-23 被忽视在 PsA 里发挥作用更多。贵的兄弟戈用法为每间隔 12 周皮导 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用在在剂量），2010 年核准运用于银屑病。

与依那西普比较，贵的兄弟戈药理学劳别是在且安全功能性好，已越来越多地运用于银屑病。都只，贵的兄弟戈也被核准运用于 PsA，在几个随机试制里其劳别是在高于药理学实验。贵的兄弟戈外科手术反应似乎低于防 TNF 防生素，但即已有研究成果这样一来开展比较。许多药理学牙医声称，贵的兄弟戈对银屑病皮损效用好，但对胫骨、胫骨及其他部位一般。

在贵的兄弟戈药理学试制里常见的过多血案包括外科手术各种感染者，但其几率与药理学实验相比之下不会明显增加。

其他令人满意

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 基因工程，都只American和欧洲核准运用于银屑病的外科手术，其贵于药理学实验和依那西普。在 PsA 里，一项大型号的 2 期药理学试制暂未达主要西端，但许多次要西端有劳别是在歧异。

此外，都只的一项 3 期药理学试制达到主要西端和次要西端。在该试制里，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的高血压，ACR20 分别为 51% 和 54%，而药理学实验组为 15%。现阶段有利于研究成果悄悄开展。

悄悄开展里

另外两个针对 IL-17 自营的基因工程已位处银屑病或 PsA 的 2 或 3 期药理学试制。ixekizumab 是人源化基因工程，混合并里和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病里具体，都只的一次电视新闻官网上所指显现出，一项 PsA 的大型号试制已达到主要西端。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 里劳别是在，且外科手术银屑病贵于贵的兄弟戈。guselkumab 是一种 IL-23 劳异功能性基因工程，现阶段也悄悄开发运用于 PsA。

展望

对于 PsA 高血压，所有这一切都是但他却。随着针对不同核酸自营的外科手术建议书显现出现，有助于更高的控制和缓解 PsA 高血压患病。

发送给信源地址

编辑： 唐教清