乌司奴唑—银屑病关节炎治疗的新生物制剂

银屑病足部炎（PsA）是第二常见的炎性足部传染病，会有MRI的的发展并可导致失明，为病征和医疗机构造成了很大承担。但相于对类风湿足部炎（RA）来说，PsA在疗法上欠缺附加的疗法抑制剂。一项关于PSA的数据分析里面见到，出现20世纪足部炎发挥的病征，用以习惯DMARDs疗法2年，传染病高度集中更佳；然而约仍有50%的病征出现了明显的颅侵蚀。在依然的15年用以疗法类风湿足部炎的生物制剂层出不穷，然而银屑病足部炎的疗法却止步不前。即使欠缺附加的随机实验者迹象，甲氨蝶呤、来氟埃利等偏离病痛抗风湿药（DMARDs）仍是疗法PsA的中卫用药。

许多实验者暗示，无论是单独疗法还是牵头甲氨蝶呤疗法，囊肿因子α抑制剂（TNFi）都有很好。相比较对那些习惯DMARDS有罪的里面轴症状，TNFi发挥出了很好的。在拉丁美洲，目前有5种TNFi 被批准用以疗法PsA，他们在疗法足部病变上的相同。但自TNFi见到以来，对PsA病因生理学最令人激动、最有前途的认识，在于开始关切IL-17/IL-23途径的效用方式。

有迹象暗示IL-23通过效用以特定的T肝细胞亚群而起到促进附着点炎的效用。这一见到的重要性在于其与PsA的病因途径直接特别。用以TNFi 来疗法PsA的病理缓解率可达到60%。然而有30%的病征可能发挥为对TNFi重排不佳或根本有罪，还有些人可能不一定适当或不必耐所受这样的疗法。拉丁美洲药物监理（EMA）和食品药物监理（FDA）均见到对于那些TNFi 疗法不甘心的病征其实不必很好的疗法方式。正是由于这一“疗法真空”的存在，取而代之生物制剂—乌司祖安抗病毒的两项数据分析投入市场了。

B肝细胞、IL-6和T肝细胞特别的总计诱发分子CD80/86(阿厄瓜多尔普利)仍然被推测是RA的特别分子，很多针对这些有助于的生物制剂仍然批准母公司了。在PsA，目前这些抑制剂还不必批准用以。有两篇关于IL-12/IL-23途径的报道明确提出，乌司祖安抗病毒是一种人源化HIV，可以结合IL-12、IL-23总计同的P40亚单位。IL-12是Th1发炎重排里面关键的肝特异性、IL-23策划Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司祖安抗病毒的与兼容性在PSUMMIT1三期实验者没能确立。EMA和FDA仍然批准乌司祖安抗病毒用以PsA的疗法。PSUMMIT2实验暗示乌司祖安抗病毒在那些对TNFi有罪的PSA病征具有病理，并且表示同意可用作这些病征的疗法表示同意。PSUMMIT2 数据分析较PSUMMIT1 数据分析生产能力小，但是内部设计是雷同的，并且足以回答病理疑虑。其主要终点与PSUMMIT1一致（在24亦同达到ACR20的病征%-）。鉴于兼容性方面的考虑，PSUMMIT2不必明确提出取而代之表示同意，但其长周期（60周）更长。

从PsO的数据分析里面也可以获取有关乌司祖安抗病毒兼容性的数据。EMA指出不一定能迹象暗示任何酒精的缺血性高风险与乌司祖安抗病毒疗法特别。病征强迫症的发生率轻度减小，但所受实验者数据分析等待时间的放宽，不必明确其特别性。乌司祖安抗病毒是否减小恶性的高风险也不明确。这些疑虑应当通过依然随访和母公司后的观察以再进一步明确。

EMA仍然批准乌司祖安抗病毒用以习惯DMARDs疗法有罪的PSA病征。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2实验暗示乌司祖安抗病毒可以减少PsA的MRI的发展，但还需再进一步的数据分析进行时验证。

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编辑： rheum204