诊疗新知：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病官能脊椎哑（PsA）像类风湿脊椎哑（RA）的小兄弟，后者放射治疗方法在在，而 PsA 的放射治疗工业发展不足。请注意我们来看看来自医学网际网路Facebook Medscape 关于 PsA 放射治疗成果的最新网际网路。

既往研究者表明许多常用 RA 的传统文化和脊椎动物类抗病毒风湿用药（DMARDs）对 PsA 也有可信，但其示范上会时会拖延几年时长。而从前具体情况即将转变。一种新型核酸用药阿普斯博（apremilast）已被首肯常用放射治疗 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 通道的脊椎动物凋亡用药也已被首肯常用银屑病，其内都贵萨拉努（ustekinumab）被首肯常用 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也受制于大型的测试内都。PsA 的放射治疗意味著在接下来的几年内都有重大成果。

PsA 的常规放射治疗

轻型 PsA 病征内都卫放射治疗可选用非甾体抗病毒哑药，但其不用阻止皮损成果，因此不适合单用放射治疗重症 PsA 病征。组胺施用或短疗程口服可常用暂时官能放射治疗，或常用一个或数个脊椎的放射治疗。

虽然没有随机试验车证据反对，但传统文化 DMARDs 仍可常用显显现出为 RA 都为的 PsA 病征。同时实践经验声称，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对大部分病例皆有效率。上述大部分用药也是银屑病的标准控制系统放射治疗选择，对于皮肤和脊椎呈内都重度肇因病征，需要眼科医生的综合协调。

在放射治疗 PsA 的传统文化 DMARDs 内都，来氟米博是唯一一种有大型结果表明试验车反对的用药。对于再加脊椎型和脊柱型 PsA，针对传统文化 DMARDs 的研究者甚再加，但临床研究者经验普遍认为其不佳。

PsA 的抗病毒 TNF 放射治疗

所有被首肯常用 RA 的抗病毒 TNF 用药皆已首肯常用 PsA。抗病毒 TNF 用药与临床实验相对有较好的，其可用官能也长时长系统对了 15 年。抗病毒 TNF 用药对脊椎病症和脊柱病症皆有效率，但对 PsA 博异官能显显现出如附着点哑和指（蹼）哑未详。外周脊椎和脊柱 PsA 病征的抗病毒 TNF 用药推荐血糖分别和 RA 及强直官能脊柱哑的放射治疗血糖一都为。

PsA 放射治疗新药

阿普斯博

不太意味著阿普斯博（Otezla®）首肯常用银屑病和 PsA。阿普斯博是一种核酸口服药，可通过诱发磷酸二酯酶-4 而诱发哑症通道。在银屑病和 PsA 的的测试内都阿普斯博显显现出显现出更佳。对于 PsA，数个结果表明试验车显示 ACR20（旧金山风湿病学时会临床研究者缓解至再加 20% 的标准）达 32% - 41%，与临床实验组相对（18% - 19%）有值得注意统计学差异。

贵萨拉努

贵萨拉努（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共的人类酵母博异官能结合物，可内都和 IL-12 及 IL-23 频谱分子的活官能，IL-23 被普遍认为在 PsA 内都起到更大。贵萨拉努名词为每间隔 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周应用于都是在血糖），2010 年首肯常用银屑病。

与依那西普比起，贵萨拉努临床研究者值得注意且可用官能好，已愈加多地常用银屑病。不太意味著，贵萨拉努也被首肯常用 PsA，在几个随机试验车其值得注意高于临床实验。贵萨拉努放射治疗反应其实低于抗病毒 TNF 用药，但尚未有研究者单独进行比起。许多临床研究者医生表示，贵萨拉努对银屑病皮损敏感度好，但对脊椎、肌腱及其他口腔一般。

在贵萨拉努的测试内都常见的缺失流血事件还包括放射治疗各种感染，但其风险与临床实验相对没有明显增加。

其他成果

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 酵母，不太意味著旧金山和拉丁美洲首肯常用银屑病的放射治疗，其贵于临床实验和依那西普。在 PsA 内都，一项大型的 2 期的测试暂未达主要站起，但许多次要站起有值得注意差异。

此外，不太意味著的一项 3 期的测试超过主要站起和次要站起。在该试验车，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病征，ACR20 分别为 51% 和 54%，而临床实验组为 15%。目前进一步研究者即将进行。

即将进行内都

另外两个针对 IL-17 通道的酵母已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期的测试。ixekizumab 是人源化酵母，结合并内都和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病内都可信，不太意味著的一次新闻发布时会上声称，一项 PsA 的大型试验车已超过主要站起。

brodalumab 以 IL-17 介导 A 为靶位，在银屑病和 PsA 内都值得注意，且放射治疗银屑病贵于贵萨拉努。guselkumab 是一种 IL-23 博异官能酵母，目前也即将开发新常用 PsA。

未来发展

对于 PsA 病征，所有这真正他将会。随着针对不同凋亡通道的放射治疗建议显现出现，有助于能够的控制和缓和 PsA 病征病情恶化。

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编辑： 唐教清